Avaliação linfocintilográfica qualitativa de pacientes com linfedema de membros inferiores tratados com compressão pneumática intermitente por quatro semanas / Qualitative lymphoscintigraphic evaluation of patients with lower limb lymphedema, treated with sequential intermittent pneumatic compression for four weeks

Introdução: O tratamento conservador do linfedema periférico consta de drenagem linfática manual, exercícios terapêuticos, contenção elástica e inelástica e também a compressão pneumática intermitente sequencial. Objetivo: Avaliar o efeito da compressão pneumática intermitente sequencial associada ao uso de contenção inelástica e elástica e exercícios miolinfocinéticos, durante quatro semanas, em pacientes com linfedema das extremidades inferiores, utilizando a análise qualitativa da linfocintilografia e a perimetria. Material e métodos: Dez pacientes portadores de linfedema das extremidades inferiores selecionados por conveniência, totalizando 14 membros acometidos, foram submetidos a quatro semanas de tratamento com compressão pneumática intermitente sequencial, contenção inelástica e elástica e exercícios miolinfocinéticos. Para a avaliação dos membros realizou-se a análise qualitativa da linfocintilografia e também a perimetria dos membros antes e após o tratamento proposto. Resultados: Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa nos achados linfocintilográficos pré e pós-tratamento. Contudo, encontrou-se redução significativa da perimetria dos membros (p < 0,01) cuja redução máxima encontrada foi de 5,9% na perimetria do tornozelo e a mínima de 1,8% na perimetria da coxa. Conclusão: O tratamento realizado foi eficaz na redução da perimetria do membro tratado, porém não foi observada alteração significativa nos padrões linfocintilográficos qualitativos para estes pacientes. (AU)

Introduction: Conservative treatment of peripheral lymphedema consists of manual lymphatic drainage, therapeutic exercises, elastic and inelastic compression and sequential intermittent pneumatic compression. Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of four weeks of sequential intermittent pneumatic compression combined with elastic and inelastic compression and lymphokinetic exercises on patients with lymphedema of the lower extremities by means of qualitative analysis with lymphoscintigraphy and circumference measurements. Methods: Ten people with lymphedema of the lower limbs, totaling 14 limbs treated, selected by convenience, underwent lymphoscintigraphy before and after four weeks of treatment with sequential intermittent pneumatic compression, elastic and inelastic sleeves and lymphokinetic exercises. For evaluating limbs, were carried out qualitative analysis of lymphoscintigraphy and also circumference measurements before and after the proposed treatment. Results: No statistically significant differences were detected in lymphoscintigraphic findings before and after treatment. However, there was a significant reduction in the circumference measurements (p <0.01) of the limbs. The maximum reduction was found 5.9% in the ankle circumference and the minimum was 1.8% thigh circumference. Conclusion: The treatment was effective at reducing limb circumference, however, no significant changes were observed on the qualitative lymphoscintigraphic analysis for these patients. (AU)

Avaliação da imagem corporal e da função sexual em mulheres com linfedema após tratamento cirúrgico de câncer de mama / Body image and sexual function evaluation in women with lymphedema after surgery of breast neoplasm

O tratamento cirúrgico do câncer de mama pode levar a consequências como diminuição de amplitude de movimento de ombro e cotovelo, dor, fraqueza muscular, alteração de sensibilidade e linfedema. O linfedema, além de prejudicar o desempenho das atividades diárias, pode influenciar a imagem corporal e a função sexual da mulher, afetando, assim, sua qualidade de vida. Objetivou-se avaliar a imagem corporal e a função sexual em mulheres após tratamento cirúrgico de câncer de mama que evoluíram com linfedema. Foram incluídas 40 mulheres do Ambulatório de Mastologia da Universidade Federal de São Paulo e divididas em 2 grupos: grupo controle (n=20), as que não desenvolveram linfedema, e grupo linfedema (n=20). Todas assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram aplicados, para todas as pacientes, ficha de avaliação, questionários de Imagem corporal "Como me relaciono com o meu corpo" e de Função sexual avaliada pelo Índice de Função Sexual Feminina. Obesidade, sedentarismo e radioterapia foram considerados fatores de risco para o desenvolvimento de linfedema. A imagem corporal não foi influenciada pelo linfedema e se relacionou com a função sexual, apresentando relação diretamente proporcional. O câncer de mama interferiu na formação da imagem corporal e na função sexual das pacientes. Assim, além da alteração anatômica da mama, o câncer promove mudanças biopsicossociais, sendo minimizadas pelo tratamento multidisciplinar.

Breast neoplasm treatment may lead to consequences such as decrease of shoulder and elbow range of motion, pain, muscular weakness, abnormal sensitive and lymphedema. Besides interfering on daily activities, lymphedema can also change body image and female sexual function, affecting women's quality of life. This study aimed to evaluate body image and sexual function on women after surgery treatment of breast neoplasm that developed to lymphedema. Forty women were included in the study. The patients were recruited at Mastology Ambulatory of Universidade Federal de São Paulo. They were separated into 2 groups: control group (n=20), who did not develop lymphedema, and lymphedema group (n=20). All patients signed the Informed Consent. Evaluation form, questionnaires of body image "How do I relate with my body" and of sexual function, assessed by Female Sexual Function Index, were applied to all women involved. Obesity, sedentary lifestyle and radiotherapy were risk factors for lymphedema development. Body image was not influenced by lymphedema, but was related to sexual function, presenting directly proportional relation. Breast neoplasm influenced body image and female sexual function. Thus, in addition to anatomic changes, breast neoplasm promotes biologic, psychology and social changes, requiring a multidisciplinary team to treat women with this disease.